Tratamento da Alopecia Androgenética Feminina
A complexidade da AAGF e a importância da abordagem médica
Ao contrário da alopecia androgenética masculina, em que o hormônio diidrotestosterona desempenha um papel central e pode ser significativamente bloqueado com inibidores da enzima 5-a-redutase, como a finasterida e a dutasterida, a alopecia androgenética feminina é consideravelmente mais complexa. Isso ocorre porque, além dos fatores genéticos, muitos fatores hormonais e possivelmente ambientais estão envolvidos, tornando o tratamento um desafio tanto para médicos quanto para pacientes. No entanto, é importante destacar que, embora essa seja uma condição crônica que persistirá ao longo da vida, existem abordagens terapêuticas que podem melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes. A palavra ‘alopecia’ tem origem no grego alopex (raposa), animal conhecido pela troca cíclica de pelo. Hoje, o termo alopecia refere-se à perda de cabelo anteriormente existente — sendo uma condição comum, mas com múltiplas causas.
Uma das formas mais comuns em mulheres é a alopecia androgenética feminina (AAGF), associada a predisposição genética e fatores hormonais. Caracteriza-se pela miniaturização progressiva dos folículos pilosos, levando ao afinamento e rarefação capilar, principalmente na região frontal e superior da couro cabeludo.
1) Medicação da alopecia androgenética feminina
Minoxidil
O minoxidil é um medicamento com mais de quatro décadas de história. Originalmente desenvolvido como um vasodilatador, foi aprovado para uso médico em 1979 como tratamento para hipertensão arterial. Durante os ensaios clínicos obtidos, este medicamento provocou como efeito secundário o crescimento dos pelos e do cabelo. Essa descoberta levou ao desenvolvimento de uma formulação tópica específica para o tratamento da alopecia androgenética, tendo sido aprovada para uso pela FDA em 1988 e desde essa época tem sido amplamente utilizada. Embora seja conhecida a função de vasodilatação do minoxidil, o seu mecanismo exato de ação na estimulação capilar ainda não está completamente compreendido, sabendo-se, no entanto, que ativa certas vias de crescimento capilar. Atualmente, utiliza-se tanto o minoxidil como o minoxidil oral (formulação magistral). Por ser um medicamento deve sempre ser prescrito por um médico que deve explicar de forma específica quais os benefícios, bem como os possíveis efeitos secundários.
Antiandrógenos
São um grupo de medicamentos que atuam bloqueando ou transmitindo hormônios andrógenas (conhecidas vulgarmente como os hormônios masculinos) que têm um papel fundamental na alopecia androgenética. Os mais utilizados e que demonstram mais eficácia são os inibidores da 5-a-redutase (finasterida e dutasterida), bem como a espironolactona. Outros antiandrogênios como o acetato de ciproterona ou a flutamida, apesar de eficazes, seu uso clínico tem diminuído no tratamento da alopecia androgenética feminina devido aos possíveis efeitos secundários ao longo prazo. É muito importante referir que todos estes medicamentos têm limitações e contra-indicações próprias, pelo que devem ser sempre prescritos por um médico especialista que deve fazer o acompanhamento constante enquanto o paciente toma a medicação.
2) Suplementos
Os suplementos nutricionais podem desempenhar um papel complementar no tratamento da alopecia androgenética, especialmente quando há deficiências nutricionais subjacentes. No entanto, a sua evidência científica ainda é muito limitada pelo que é importante realçar que nenhum suplemento é uma solução milagrosa e que nunca deverão substituir a medicação convencional.
Alguns dos suplementos mais utilizados, sejam por via oral como tópica são: biotina, ferro, zinco, serenoa repens (saw palmetto), L-cistina, selénio, ácidos gordos ricos em ômega-3, bem como diversas vitaminas.
3) Tratamentos complementares
Mesoterapia Capilar – A mesoterapia capilar é um procedimento minimamente invasivo que consiste na aplicação de matéria específica diretamente no couro cabeludo, por meio de microinjeções. Essas substâncias são variadas podendo ser fármacos, modificados de nutrientes essenciais, como vitaminas, minerais e aminoácidos, melhorando a saúde dos folículos capilares, estimulando o crescimento de novos cabelos e retardando a queda dos fios existentes. PRP (Plasma Rico em Plaquetas) Capilar ou Bioestimulação capilar – É um procedimento regenerativo através do qual se obtém sangue do próprio paciente, que é posteriormente processado para obter uma concentração de plaquetas. Uma vez concentrado, o PRP é injetado diretamente no couro cabeludo, onde os fatores de crescimento presentes nas placas irão estimular a regeneração dos folículos capilares. Microagulhamento Capilar – O microagulhamento, também conhecido como microagulhamento capilar, envolve o uso de pequenas agulhas, seja através de um dermaroller ou de um dispositivo automatizado. Essas agulhas criam microperfurações no couro cabeludo, desencadeando microlesões que estimulam uma resposta natural de cicatrização do corpo aumentando a produção de colágeno e a liberação de fatores de crescimento. Laser de Baixa Potência (LLLT) – É um tratamento que envolve a exposição da pele auditiva à luz do laser com baixa potência. Essa luz, geralmente vermelha ou próxima do infravermelho, estimula a circulação sanguínea e vias ativas de crescimento capilar.
Transplante Capilar Feminino
O transplante capilar feminino é um procedimento em que unidades foliculares provenientes de uma zona forte do cabelo são implantadas na zona em falta. Visto que utilizamos os cabelos do próprio paciente e respeitando a direção original do cabelo, com resultados muito naturais. É um tratamento minimamente invasivo e praticamente indolor. As técnicas utilizadas (FUE e FUSS) são as mesmas do transplante masculino, mas há particularidades importantes para desativar a experiência específica em cirurgia capilar feminina.
Camuflagem
Em casos mais avançados ou quando a medicação não é opção, a camuflagem capilar pode ser uma alternativa eficaz. Métodos incluem:
- Fibras Capilares: partículas de queratina que aumentam a densidade aparente do cabelo.
- Micropigmentação (SMP): pigmentação do couro cabeludo que simula folículos capilares.
- Próteses Capilares: perucas ou extensões de alta qualidade, adaptadas às necessidades individuais.